Este reclamo tiene más de seis meses de antigüedad
  • Huechuraba, Chile
  • 03, Febrero 2020
  • Número: 644732

Isapre Colmena Golden Cross

Cobertura tratamientos de fertilización asistida de alta complejidad (fiv)

SEÑORES isapre colmena

PRESENTE


El mes de noviembre inicie un tratamiento de Alta complejidad, Fertilización en vitro debido a mi diagnóstico de baja reserva ovárica.El lunes 20 de enero, luego de finalizar el ciclo completo (desde inducción ovárica hasta la transferencia embrionaria), me dirigí a mi isapre COLMENA, con toda la documentación solicitada para realizar reembolso correspondiente bajo los nuevos códigos indicados por la superintendencia DE SALUD en su circular IF/N°331 del 27 de agosto 2019. La ejecutiva me comenta que se hacen dos reembolsos: uno que me llegaria con fecha 31.01 y el otro que se demora 20 días hábiles mas menos en responder la Isapre. El primer reembolso me comenta que corresponde a los "medicamentos de farmacia" donde ellos me cubrian $140.000 aproximados de los $1.400.000 aproximadamente invertido por mi parte. Mi sorpresa al llegar a casa es que los medicamentos a los que ella se referia, eran las inyecciones de la inducción a la ovulación, donde la circular indica que el monto mínimo de reembolso es $844.820. El miércoles 22 de enero volví a la isapre COLMENA ubicada en Vitacura y me atiende la misma ejecutiva. Llevo las copias de toda la documentación entregada y le comento que hay un error ya que en la boleta que ella me entregó, las inyecciones de estimulación me las rembolso bajo el codigo 2502010 y no el código 2502011 que indica la circular respecto a la inducción a la ovulación y que por tanto, para mi, ahí estaba el motivo de la diferencia. Ella me indica que no es así. Que las inyecciones de menopur, gonal, cetrotide, lupron, no corresponden a la inducción a la ovulación, sino que a "medicamentos de farmacia". Le pregunto a qué cree entonces la isapre que corresponde a la inducción a la ovulación y me comenta que ese es otro tratamiento que yo no recibí y que estas inyecciones son solo medicamentos. Para corregirla en su error, le muestro la publicación del DIARIO OFICIAL (22 de mayo 2019), donde en la página dos se define el código 2502011 "inducción a la ovulación": " Hiperestimulación ovárica controlada mediante estimulación hormonal de acuerdo a indicación médica, más seguimiento ecográfico para evaluar el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos", y que por tanto como dice la descripción, la estimulación hormonal que indica, se logra a través de estas inyecciones. Pregunto en la clínica donde me atendí y me indican que estoy en lo correcto y la ISAPRE COLMENA equivocada. La única solución que me dan, es escribir un reclamo para que ellos dentro de 20 días hábiles, me den una respuesta.Me parece inaceptable que con toda la publicidad y declaraciones en medios respecto a las nuevas coberturas de los Tratamientos de Alta Complejidad lo que significa una adelanto en temas de Cobertura y salud, las ISAPRES como COLMENA, aun "desconozcan" estos procedimientos. Así mismo, a cuántas mujeres les han realizado la misma Cobertura que a mí? No es suficiente todo el peso que implica el tratamiento, sino que además, hay que estar "educando" a las ISAPRES en coberturas que ellos deberian de manejar. Es una verguenza lo que hacen, más aun cuando el mismo PRESIDENTE salió en medios indicando su compromiso para el acceso a los programas de fertilización.
Autor: V.B.
Publicado el Lunes, Febrero 3, 2020 - 13:18. El autor de este contenido se ha identificado privadamente con su nombre, rut y otros datos aportados voluntariamente. Para tomar contacto con el autor considere las alternativas están a disposición. Las opiniones publicadas por los usuarios en el foro no reflejan necesariamente la opinión de los administradores.

Reclamos y resultados similares

Isapre Colmena Golden Cross - Mala atención

No Resuelto Ninguno. No he sabido nada de COLMENA Isapre. He escrito incontables correos electrónicos sin respuesta. Tampoco han querido informarme el nombre, telefono y dirección de correo electrónico de un superior que pueda ayudarme a resolver la cobertura de la biopsia que hicieron en FALP. Tampoco han querido darme el presupuesto de extracción de catéter que debo hacer en la misma FALP.

Colmee Colmena Golden Cross - rechazo reembolso

Resuelto Resuelto. Me van a Pagar , pero la insatiafaccion por ese Tipo de situacion no fue resuelta, es decir si futuramente me toca hacer el mismo examen de Las dos rodillas en el mismo dia , Colmena no Cubrira la resonancia magnetica de la segunda rodilla , porqué el sistema Imed no disponibiliza codigos para dia rodillas.

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción de licencia

No Resuelto No Resuelto. No se ha resuelto, tendré que verlo con el Compin

Isapre Colmena Golden Cross - Rechazo de licencia

Resuelto Resuelto. Por fin un médico contralor de la isapre no rechaza una licencia. Ahora solo esperar que paguen

Isapre Colmena Golden Cross - Reduccion dias de licencia

No Resuelto Rechazado. La isapre aún teniendo los documentos de epicrisis y resultado de la Operación no tomó en cuenta esto y siguió manteniendo 5 de 30 días de pago. Subí el reclamo a la compin ya que esto es una falta grave.

Isapre Colmena Golden Cross - Reiterados rechazos en licencias medicas y rebaja de días

No Resuelto Aún Sin Resolver. Aún tengo en rechazo una licencia de 30 días y no han puesto fecha de pago estando en subsidio

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción y rechazo licencia

No Resuelto No Resuelto. Esta isapre es realmente nefasta, espero nadie tenga que pasar por esto y por favor no contraten colmena.

Isapre Colmena Golden Cross - Pago De Licencia Covid

No Resuelto No Hay Solución. He intentado por varios caminos y siempre responden lo mismo, el canal que selecciona mí caso, no tiene capacidad de análisis para entender que no pagaron una licencia COVID, apesar de haberles enviado los detalles y haber mostrado mil veces que tenía dos trabajos (52 horas semanales ) y pagaron 1 hora.

Isapre Colmena Golden Cross - Rechazo licencia Dra. Paula Cueto Villalobos

Sernac No Resuelto Sin Resultados A La Fecha. Después de reclamar por varios medios, tuve que ir personalmente a la Isapre, donde me informaron que estaba aprobada, sin embargo, aún aparece rechazada en la isapre y sin subsidio.

Isapre Colmena Golden Cross - Pago de reembolso fuera de plazo

Sernac No Resuelto No Resuelto. No pescaron

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción licencia

No Resuelto Aún No Ha Sido Resuelta. Isapre Colmena todavía no me paga la licencia que se redujo de 30 a 15 días. Por otro lado, el médico emitió una nueva licencia de 21 días para acompañar el post operatorio con kinesiología por rigidez en la mano, la cual fue RECHAZADA por Isapre Colmena.

Isapre Colmena Golden Cross - reducción de licencia y mal cálculo de subsidio

Resuelto Medianamente Solucionado. Re calcularon mi subsidio, me pagaron. Se había equivocado solamente en 1 millón, una cosa casi imperceptible (sarcasmo) pero aún me deben 7 días de licencia, rechazada por reposo injustificado, tras una cirugía de menisco.