- Huechuraba, Chile
- 03, Febrero 2020
- Número: 644732
Cobertura tratamientos de fertilización asistida de alta complejidad (fiv)
PRESENTE
El mes de noviembre inicie un tratamiento de Alta complejidad, Fertilización en vitro debido a mi diagnóstico de baja reserva ovárica.El lunes 20 de enero, luego de finalizar el ciclo completo (desde inducción ovárica hasta la transferencia embrionaria), me dirigí a mi isapre COLMENA, con toda la documentación solicitada para realizar reembolso correspondiente bajo los nuevos códigos indicados por la superintendencia DE SALUD en su circular IF/N°331 del 27 de agosto 2019. La ejecutiva me comenta que se hacen dos reembolsos: uno que me llegaria con fecha 31.01 y el otro que se demora 20 días hábiles mas menos en responder la Isapre. El primer reembolso me comenta que corresponde a los "medicamentos de farmacia" donde ellos me cubrian $140.000 aproximados de los $1.400.000 aproximadamente invertido por mi parte. Mi sorpresa al llegar a casa es que los medicamentos a los que ella se referia, eran las inyecciones de la inducción a la ovulación, donde la circular indica que el monto mínimo de reembolso es $844.820. El miércoles 22 de enero volví a la isapre COLMENA ubicada en Vitacura y me atiende la misma ejecutiva. Llevo las copias de toda la documentación entregada y le comento que hay un error ya que en la boleta que ella me entregó, las inyecciones de estimulación me las rembolso bajo el codigo 2502010 y no el código 2502011 que indica la circular respecto a la inducción a la ovulación y que por tanto, para mi, ahí estaba el motivo de la diferencia. Ella me indica que no es así. Que las inyecciones de menopur, gonal, cetrotide, lupron, no corresponden a la inducción a la ovulación, sino que a "medicamentos de farmacia". Le pregunto a qué cree entonces la isapre que corresponde a la inducción a la ovulación y me comenta que ese es otro tratamiento que yo no recibí y que estas inyecciones son solo medicamentos. Para corregirla en su error, le muestro la publicación del DIARIO OFICIAL (22 de mayo 2019), donde en la página dos se define el código 2502011 "inducción a la ovulación": " Hiperestimulación ovárica controlada mediante estimulación hormonal de acuerdo a indicación médica, más seguimiento ecográfico para evaluar el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos", y que por tanto como dice la descripción, la estimulación hormonal que indica, se logra a través de estas inyecciones. Pregunto en la clínica donde me atendí y me indican que estoy en lo correcto y la ISAPRE COLMENA equivocada. La única solución que me dan, es escribir un reclamo para que ellos dentro de 20 días hábiles, me den una respuesta.Me parece inaceptable que con toda la publicidad y declaraciones en medios respecto a las nuevas coberturas de los Tratamientos de Alta Complejidad lo que significa una adelanto en temas de Cobertura y salud, las ISAPRES como COLMENA, aun "desconozcan" estos procedimientos. Así mismo, a cuántas mujeres les han realizado la misma Cobertura que a mí? No es suficiente todo el peso que implica el tratamiento, sino que además, hay que estar "educando" a las ISAPRES en coberturas que ellos deberian de manejar. Es una verguenza lo que hacen, más aun cuando el mismo PRESIDENTE salió en medios indicando su compromiso para el acceso a los programas de fertilización.
Autor: V.B.