Este reclamo tiene más de seis meses de antigüedad
  • Pirque, Chile
  • 02, Abril 2015
  • Número: 321253

Isapre Banmédica

Reducion licencia

SEÑORES isapre banmedica

PRESENTE


Sera verdad esto!!!!Segunda vez que me reducen una licencia,como es posible....llevo 1 mes de operado de rodilla y me la reducen,que poco profesionales..supuestamente son medicos que revisan las licencias,la pregunta que queda estaran haciendo bien la pega los medicos de las contralorias: les dejo un articulo que esta publicado en internet,para que vean como revisan las licencias la contraloria:Por ley sólo los médicos pueden visar las licencias. Esto es: autorizar, rechazar, ampliar o reducir el número de días de una licencia. sin embargo, según confidencia a CIPER un ejecutivo de una las cuatro principales aseguradoras privadas, en su empresa esta labor también es realizada por enfermeras o paramédicos que trabajan con guías referenciales y un porcentaje preestablecido de rechazos.“Hay un número importante de gente que no reclama los rechazos”, dice la misma fuente. “Ese número está calculado y se traduce en un incremento relevante para las utilidades de las isapres”.De esta forma, si en 2008 las aseguradoras gastaron $145 mil millones en el pago de licencias médicas, ese 16.3% de afiliados que no alegó su rechazo pudo significarle al sistema un ahorro estimado en $28 mil millones. Una cifra mayúscula, considerando que en el mismo periodo las utilidades sumaron $34 mil millones.El Presidente del Colegio Médico, Pablo Rodríguez, sostiene que la facultad de las isapres para visar licencias se ha convertido en un incentivo perverso para el sistema. “Nadie lo ha dicho pero todos lo saben: se rechaza una parte en forma genérica, por sorteo. Una de cada cuatro, por ejemplo. Es cierto que en el 90% de estos casos rechazados se le da la razón al trabajador, lo que da cuenta de la arbitrariedad, pero las isapres de todas formas ganan con quienes no reclamaron y volvieron a trabajar”.Rodríguez recuerda el caso de un centro prestador que tiempo atrás propuso pagar un bono de productividad a los médicos que restringieran los días de reposo. Una vez que se hizo pública, la propuesta quedó enterrada. Al menos con esa modalidad. Porque el presidente del Colegio Médico ha escuchado que algunos de sus colegas que trabajan en isapres tienen incentivos por porcentajes de rechazo. Como también ha escuchado que quienes cumplen esa tarea a diario no necesariamente son médicos.VISADO EXPRESUna cirujana que hoy trabaja en el servicio público, y que hasta hace dos años integró la contraloría de una de las isapres líderes, dice que escuchó comentarios similares a los relatados por el presidente del Colegio Médico, pero jamás lo vio. Lo que sí constató es que profesionales como ella, que trabajan a honorarios en turnos de cuatro horas, tienen una carga laboral tan elevada que se ven obligados a visar licencias de manera exprés. “Precisamente me fui por eso, porque no me gusta trabajar al límite”, dice. “Tenía que revisar un promedio de 60 licencias por hora (una por minuto) y al final terminaba trabajando mucho más de lo que me pagaban. Obviamente, como en cualquier actividad, si tienes mucho trabajo y poco tiempo el resultado no es prolijo”.De acuerdo con los testimonios recogidos por CIPER, los médicos contralores de las isapres no dan abasto para el alto número de licencias que se tramitan diariamente. Es por esto que finalmente la tarea también estaría siendo ejecutada por profesionales afines a la salud que en teoría debieran limitarse a tareas administrativas.En el caso de Banmédica, que tiene el 22% del mercado y comparte los médicos contralores con Vida Tres, hay sólo ocho profesionales para un promedio de mil 200 licencias diarias. Según esta estimación, cada uno debe visar 150 al día. Pero además deben ocuparse de las apelaciones, del pago de programas médicos, de los antecedentes de salud de nuevos afiliados y de convenios entre prestadores. Uno de los médicos consultados en esa isapre se excusó de entregar antecedentes, argumentado que su contrato le impide hablar públicamente de su trabajo. En la empresa tampoco quisieron referirse al tema.
Autor: R.D.
Publicado el Jueves, Abril 2, 2015 - 05:27. El autor de este contenido se ha identificado privadamente con su nombre, rut y otros datos aportados voluntariamente. Para tomar contacto con el autor considere las alternativas están a disposición. Las opiniones publicadas por los usuarios en el foro no reflejan necesariamente la opinión de los administradores.

Reclamos y resultados similares

🙁 Isapre Banmédica - No respeta copado atención de urgencia ,no informa modificacion

No Resuelto No No Resuelto. Aún no lo resuelven.
Se debe respetar mi plan,porque no hay ningún informe de modificación.
Por lo tanto me deben devolver el pago no bonificado que realice en atención con código de urgencia

🙁 Isapre Banmédica - No gestionan ingreso de carga Legal

No Resuelto Aún Sin Resolver. Continúan solicitando exámenes médicos que fueron sólo consultas médicas sin Diagnósticos ni tratamientos asociados.

🙁 ISAPRE Banmédica - No Me Traspasan Las Cotizaciones De Salud

No Resuelto Mi Reclamo No Ha Sido Resuelto. 1.- Mi reclamo no ha sido resuelto
2.- Los montos pagados de más en mis cotizaciones no han sido devueltos
3.- Falta que me llamen y me pidan las disculpas correspondientes y que me devuelvan los montos pagados de más.

🙁 Isapre Banmedica - No He Solicitado Incorporación Y Me Llegó Un Correo De Incorporacion

No Resuelto Sin Solución. Me parece insólito que pasan y pasan los días y aún no tengo respuesta

🙂 Banmedica - quitaron la compensacion de mi ex en el plan

Resuelto No Resuelto. me desafilie

🙂 Isapre Banmédica - cero compromiso con el reembolso

Resuelto Resuelto. NO pagaron en la fecha comprometida, la atención al cliente pésima, sin embargo, pagaron pero después del reclamo.

🙁 Isapre Banmédica - ctiacion maal pagada

No Resuelto No Resuelto. FAVOR DAR INCAPIE AL RECLAMO YA QUE POR ERROR AFP PROVIDA
PAGA COTIZACION DE SALUD A ISAPRE BANMEDICA.
ATTE

🙁 Banmedica - Cobros Inadecuados

No Resuelto No Han Dado Respuesta. Aun a la espera de una resolución.
Agradezco celeridad.

🙁 Isapre Banmédica - Cobro salud

No Resuelto No Resuelto. Ni siquiera se han contactado conmigo para resolver el problema

🙁 Isapre Banmédica - Mucho tiempo se demoran para pagar los excesos

No Resuelto No Resuelto. Aún siguen con la misma política y demora en la devolución, nadie de la Isapre me contacto para ver una solución!!

🙁 isapre banmedica - no me abonan mis excedentes

No Resuelto Ninguno. Nadie en lo absoluto me da una respuesta. He sido considerado una basura por no tener posibilidad de que alguien me pueda dar una respuesta a la fecha.
Verdaderamente es una pena haber sido parte de dicha isapre.

🙁 Banmedica - Ponen trabas para el pago de licencia

No Resuelto No Resuelto. Siguen poniendo trabas e inventando algunas cosas que en la ley no existen

🙁 Isapre Banmédica - no cumple con los medicamentos de GES

No Resuelto No Resuelto. conseguí en la farmacia un medicamento alternativo, pero no la dosis completa, todo gracias a la dedicación de un empleado de la farmacia

Evita Isapre Banmédica
Prefiere Isapre Cruz Blanca