Autor:

🙁 No Resuelto

10 Octubre, 2023 - 09:31
Aún esperamos la respuesta de la Isapre , ingresaré el reclamo a la corte suprema y al sernac
Reclamo original:
Este reclamo tiene más de seis meses de antigüedad
  • Vitacura, Chile
  • 29, Septiembre 2023
  • Número: 994340

Isapre Vida Tres

Sin cobertura a mi esposo

SEÑORES isapre vida tres

PRESENTE


A traves del presente solicito reembolsar la situación de cobertura del paciente Adolfo Geywitz Gonzalez RUT 5.268.xxx-x Conforme a lo siguiente:1.-El día 10 de Julio el paciente se realizó una operación por un meningioma cerebral en clínica Meds.2.- Durante la operación se produjo un infarto fronto temporal derecho que dejó secuelas importantes con parálisis en su lado izquierdo, trastornos de deglución y actualmente con. traquetomia y gastrostomía.3.- Con fecha 28 de Agosto 2023 por indicación de clínica Meds se indicó hospitalización domiciliaria continuando en su casa con todos los cuidados que su condición requiere4.- El mismo 28-08-23 se trasladó a hospitalización en domicilio con la empresa Xinermed5.- El día 8 solicitamos a la Isapre Vida Tres revisar el presupuesto de la empresa Xinermed para validar cobertura6.- El día 22 -09-23 la Isapre indica que no se ajusta a plan para cubrir hospitalización y sugieren " Solicitan activar el GES 4 ya que. nuestra solicitud ha sido rechazada por contraloria, esta respuesta se da en forma verbal y solo tenemos una carta enviada al paciente a su correo personal con fecha 29 de Agosto donde se solicita activar el Ges 4 .7.- Al respecto y considerando las indicaciones medicas y el estado de salud del paciente se indicó " hospitalización domiciliaria " cuyas coberturas son mucho más amplias que las que otorga el Ges 4 . En efecto el paciente requiere de varias de las prestaciones hospitalarias como kinesiología,medicamentos,terapeuta ocupacional , fonoaudiologo y cuidado diario especialmente de la traqueotomia .8.- Considerando el plan contratado por el paciente Adolfo Geywitz establece que:" Prestación hospitalaria son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias : La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita , precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate ....." ( esto aparece en el contrato suscrito por el paciente )Lo anterior consta en la orden médica Nª 1323496.Considerando lo anteriormente expuesto y entendiendo que el paciente tienen un. plan de Isapre que cubre hospitalización es que solicitamos a UDS. incorporar con la cobertura que corresponde a la situación la bonificación con cobertura hospitalaria en nuestro caso de libre elección , correspondiente al 90 % con los topes correspondientes.
Objetivo: Obtener una solucion Que dictaminen para que la Isapre le cubra los gastos médicos a mi esposo, quien estuvo toda su vida en Isapre y solamente la usó dos veces para operarse
Autor: A.V.
Publicado el Viernes, Septiembre 29, 2023 - 18:39. El autor de este contenido se ha identificado privadamente con su nombre, rut y otros datos aportados voluntariamente. Para tomar contacto con el autor considere las alternativas están a disposición. Las opiniones publicadas por los usuarios en el foro no reflejan necesariamente la opinión de los administradores.

Reclamos y resultados similares

🙁 Isapre Vida Tres - Reembolsos

No Resuelto No Resuelto, La Isapre Ni Siquiera Se Comunica. La isapre ni siquiera se comunica para dar una solución, ahora bien si fuera yo quien no pagará ahi si me llamarían insistentemente hasta cobrarme lo adeudado. Es indignante como Vida Tres no se hace responsable de la violencia económica que ejerce, que claramente va en desmedro de la salud de los usuarios, es una pésima isapre que ni siquiera es capaz de contactarse.

🙁 Isapre Vida Tres - excedentes sin información

No Resuelto No Resuelto. Fui contactada y no tuve respuesta
Solo pidieron comprobantes de pago , se los envié y no respondieron más
Pésimo servicio al cliente

🙂 Isapre Vida Tres - No Me Devuelven Los Reembolsos

Resuelto Resuelta Las Devoluciones. pero ninguna disculpa por el mal rato, trato del call center y todo el tiempo perdido y en espera que me dejaron al teléfono en el call center y las mentiras que me enviarían correos en fecha que nunca llegaron y un largo etc.

🙁 Isapre Vida Tres - Exclusión de cobertura para operación

No Resuelto No Resuelto. Espero por Superintendencia de Salud respuesta del reclamo

🙁 Isapre Vida Tres - Emision bonos procedimiento

No Resuelto No Hubo Solucion. No hubo solucion solo esperar que la Isapre coloque sus condiciones y tiempod de demora para obtener un bono de atencion medica

🙁 Isapre Vida Tres - Hacen todo lo posible para no reembolsar gastos médicos

Sernac No Resuelto No Resuelto. Son unos frescos.

🙁 Isapre Vida Tres - Rechazo de licencia medica

No Resuelto No Resuelto. Mañana estoy presentado un nuevo informe medico al COMPIN

🙁 Isapre Vida Tres - Sin cobertura a mi esposo

No Resuelto No Resuelto. Aún esperamos la respuesta de la Isapre , ingresaré el reclamo a la corte suprema y al sernac

🙁 Isapre Vida Tres - Imposibilita uso de excedentes

No Resuelto Aun No Tengo Respuesta. Aun no tengo respuesta

🙁 Isapre Vida Tres - Falta de Etica Profesionales que Evaluan.

Sernac No Resuelto No Resuelto. No he tenido ningún comentario n información adicional al respecto

🙁 Isapre Vida Tres - Devolucion De Pago Caec Por Hospitalizacion Covid 19, Fue Pagado Por Empresa Seguro Chubb Por Poliza Covid 19

No Resuelto Sin Solucion Aun. Sres,

Aun no he tenido novedades de la devolucion.

🙁 Isapre Vida Tres - Rechazo devolución

No Resuelto No Resuelto. No se ha resuelto el tema

🙁 Isapre Vida Tres - No cubre de acuerdo al plan y no responden

No Resuelto No Han Dado Respuesta.. Primero llamé y el ejecutivo no me dejó poner un reclamo directamente, me dijo que debía resolverlo con el prestador que no me dio bonificación. Llamé en otra oportunidad y la ejecutiva sí fue diligente interponiendo el reclamo pero a esta fecha aún no tengo respuesta y lo peor es que llamo y no tienen fecha de resolución, solo indican que debo seguir llamando en unos días más.

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