- Vitacura, Chile
- 29, Septiembre 2023
- Número: 994340
Sin cobertura a mi esposo
PRESENTE
A traves del presente solicito reembolsar la situación de cobertura del paciente Adolfo Geywitz Gonzalez RUT 5.268.xxx-x Conforme a lo siguiente:1.-El día 10 de Julio el paciente se realizó una operación por un meningioma cerebral en clínica Meds.2.- Durante la operación se produjo un infarto fronto temporal derecho que dejó secuelas importantes con parálisis en su lado izquierdo, trastornos de deglución y actualmente con. traquetomia y gastrostomía.3.- Con fecha 28 de Agosto 2023 por indicación de clínica Meds se indicó hospitalización domiciliaria continuando en su casa con todos los cuidados que su condición requiere4.- El mismo 28-08-23 se trasladó a hospitalización en domicilio con la empresa Xinermed5.- El día 8 solicitamos a la Isapre Vida Tres revisar el presupuesto de la empresa Xinermed para validar cobertura6.- El día 22 -09-23 la Isapre indica que no se ajusta a plan para cubrir hospitalización y sugieren " Solicitan activar el GES 4 ya que. nuestra solicitud ha sido rechazada por contraloria, esta respuesta se da en forma verbal y solo tenemos una carta enviada al paciente a su correo personal con fecha 29 de Agosto donde se solicita activar el Ges 4 .7.- Al respecto y considerando las indicaciones medicas y el estado de salud del paciente se indicó " hospitalización domiciliaria " cuyas coberturas son mucho más amplias que las que otorga el Ges 4 . En efecto el paciente requiere de varias de las prestaciones hospitalarias como kinesiología,medicamentos,terapeuta ocupacional , fonoaudiologo y cuidado diario especialmente de la traqueotomia .8.- Considerando el plan contratado por el paciente Adolfo Geywitz establece que:" Prestación hospitalaria son aquellas en que la persona requiere indubitadamente infraestructura hospitalaria, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias : La hospitalización ha ocurrido por indicación escrita , precisa y específica del médico tratante del paciente de que se trate ....." ( esto aparece en el contrato suscrito por el paciente )Lo anterior consta en la orden médica Nª 1323496.Considerando lo anteriormente expuesto y entendiendo que el paciente tienen un. plan de Isapre que cubre hospitalización es que solicitamos a UDS. incorporar con la cobertura que corresponde a la situación la bonificación con cobertura hospitalaria en nuestro caso de libre elección , correspondiente al 90 % con los topes correspondientes.
Objetivo:
Obtener una solucion
Que dictaminen para que la Isapre le cubra los gastos médicos a mi esposo, quien estuvo toda su vida en Isapre y solamente la usó dos veces para operarse
Autor: A.V.