Este reclamo tiene más de seis meses de antigüedad
  • Providencia, Chile
  • 29, Julio 2014
  • Número: 291557

Isapre Colmena Golden Cross

Cambio unilateral de condiciones del contrato con la isapre con una semana de aviso

SEÑORES colmena golden cross

PRESENTE


En este momento me encuentro en la semana 36 de embarazo de mi primera hija, con fecha probable de parto máxima para el día 25 de agosto y una cirugía programada para el día siguiente al nacimiento de mi hija debido a problemas médicos ocasionados por el mismo embarazo. Ambas presupuestadas por razones de cobertura en la Clínica Indisa.El día 25 de J. recién pasado recibí un correo electrónico de parte de Colmena, Isapre con la que mantengo contrato actualmente, indicando que a contar del 3 de agosto del corriente año, es decir solo 9 días después de la recepción de dicho correo, se llevaría a cabo el término del convenio de Colmena, con el prestador preferente de mi plan, Clínica Indisa. Como consecuencia de esto, mi cobertura actual ya no estaría, según ellos, vigente al momento del nacimiento.A modo de consuelo, y negando las obligaciones que por contrato les corresponden, ofrecen mantenerme los precios para el parto y la operación programadas, pero rehúsan hacerse cargo de cualquier posible procedimiento que pudiera necesitar mi hija o yo en los días posteriores al mismo al no tener hecho un presupuesto antes del 3 de agosto. Ante el Cambio unilateral sobre el contrato por ambas partes suscrito el día 5 de marzo, mi cobertura actual del 90% en las prestaciones para mi hija y para mi, pasaría a regirse por alguna de las siguientes alternativas: Atendiéndome en la Clínica Indisa, deberé pagar los costos bajo el sistema de ¨Libre Elección”, con el incremento en el gasto económico que eso implica. Las otras opciones, igual de insatisfactorias, serían, con el mismo costo atenderme en la Clínica de la Universidad de Chile o cambiándome a un plan de mayor costo en la Clínica Tabancura, teniendo que cambiar de doctor, matrona e institución a un par de semanas del parto.Cabe destacar que, según la legislación vigente, que Colmena no sólo debe reconocer por su carácter de obligatorio, sino que además tiene publicada en su Sitio Web, sólo pueden realizar cambios unilaterales en las condiciones contractuales una vez por año, los cuales entrarán en vigencia al término de la anualidad, es decir, el 5 de marzo en mi caso, previo aviso a sus clientes con 3 meses de antecedencia. condiciones que no se cumplieron.Sumado a lo anterior, el anexo a mi plan de salud establece textualmente en el apartado i) de la sección 2 “Condiciones y Características de la Oferta Preferente del Plan” lo siguiente:i) El término del convenio entre la Isapre y alguno de los prestadores preferentes o cualquier modificación que éstos le introduzcan no afectará la oferta preferente con dicho prestador, hasta la anualidad que corresponda.Por lo expresado precedentemente, solicito que se cumplan las obligaciones contractuales estipuladas por la Ley, es decir, que se respete la cobertura preferente en la Clínica Indisa hasta que se cumpla el plazo indicado en la legislación vigente y en mi contrato hasta el 5 de marzo del próximo año, garantizándose mi derecho a la salud y el de mi hija, por el cual pago cuantiosas sumas de dinero mensuales.
Autor: M.W.
Publicado el Martes, Julio 29, 2014 - 03:28. El autor de este contenido se ha identificado privadamente con su nombre, rut y otros datos aportados voluntariamente. Para tomar contacto con el autor considere las alternativas están a disposición. Las opiniones publicadas por los usuarios en el foro no reflejan necesariamente la opinión de los administradores.

Reclamos y resultados similares

Colmee Colmena Golden Cross - rechazo reembolso

Resuelto Resuelto. Me van a Pagar , pero la insatiafaccion por ese Tipo de situacion no fue resuelta, es decir si futuramente me toca hacer el mismo examen de Las dos rodillas en el mismo dia , Colmena no Cubrira la resonancia magnetica de la segunda rodilla , porqué el sistema Imed no disponibiliza codigos para dia rodillas.

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción de licencia

No Resuelto No Resuelto. No se ha resuelto, tendré que verlo con el Compin

Isapre Colmena Golden Cross - Rechazo de licencia

Resuelto Resuelto. Por fin un médico contralor de la isapre no rechaza una licencia. Ahora solo esperar que paguen

Isapre Colmena Golden Cross - Reduccion dias de licencia

No Resuelto Rechazado. La isapre aún teniendo los documentos de epicrisis y resultado de la Operación no tomó en cuenta esto y siguió manteniendo 5 de 30 días de pago. Subí el reclamo a la compin ya que esto es una falta grave.

Isapre Colmena Golden Cross - Reiterados rechazos en licencias medicas y rebaja de días

No Resuelto Aún Sin Resolver. Aún tengo en rechazo una licencia de 30 días y no han puesto fecha de pago estando en subsidio

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción y rechazo licencia

No Resuelto No Resuelto. Esta isapre es realmente nefasta, espero nadie tenga que pasar por esto y por favor no contraten colmena.

Isapre Colmena Golden Cross - Pago De Licencia Covid

No Resuelto No Hay Solución. He intentado por varios caminos y siempre responden lo mismo, el canal que selecciona mí caso, no tiene capacidad de análisis para entender que no pagaron una licencia COVID, apesar de haberles enviado los detalles y haber mostrado mil veces que tenía dos trabajos (52 horas semanales ) y pagaron 1 hora.

Isapre Colmena Golden Cross - Rechazo licencia Dra. Paula Cueto Villalobos

Sernac No Resuelto Sin Resultados A La Fecha. Después de reclamar por varios medios, tuve que ir personalmente a la Isapre, donde me informaron que estaba aprobada, sin embargo, aún aparece rechazada en la isapre y sin subsidio.

Isapre Colmena Golden Cross - Pago de reembolso fuera de plazo

Sernac No Resuelto No Resuelto. No pescaron

Isapre Colmena Golden Cross - Reducción licencia

No Resuelto Aún No Ha Sido Resuelta. Isapre Colmena todavía no me paga la licencia que se redujo de 30 a 15 días. Por otro lado, el médico emitió una nueva licencia de 21 días para acompañar el post operatorio con kinesiología por rigidez en la mano, la cual fue RECHAZADA por Isapre Colmena.

Isapre Colmena Golden Cross - reducción de licencia y mal cálculo de subsidio

Resuelto Medianamente Solucionado. Re calcularon mi subsidio, me pagaron. Se había equivocado solamente en 1 millón, una cosa casi imperceptible (sarcasmo) pero aún me deben 7 días de licencia, rechazada por reposo injustificado, tras una cirugía de menisco.

Isapre Colmena Golden Cross - rechazo licencia

No Resuelto Sin Solución. Lleva aproximadamente 20 días hábiles en el compu. La primera apelación, la segunda apelación, tiempo de solución, INDEFINIDO