- San Pedro de la Paz, Chile
- 13, Agosto 2021
- Número: 834006
No cumplimiento de cobertura
PRESENTE
Sufro de una malformación congénita en mis mamas, que me afecte desde mi infancia, para lo cual quise tomar cartas en el asunto y por fin operarme para mejorar mi calidad de vida, sobre todo a futuro, debido a la lactancia (aun no soy madre).Hice todos mis chequeos y tramites para poder presentar en mi Isapre y así optar a la cobertura, ya que como indican dentro de sus políticas, en cuanto a las condiciones de coberturas hospitalarias estas solo serán cubiertas en caso de tratarse de una malformación congénita. He respaldado mi diagnóstico ante la isapre con un examen de imagenologia (donde es evidenciado el diagnóstico por un mastologo), con la orden de mi médico cirujano, y así mismo presente un certificado psiquiátrico donde se informa el impacto que tiene esta condición en mi integridad. A lo cual ellos me rechazaron todo argumentando que mi cirugía era con fines estéticos. Apele a esta respuesta, ya que fue incluso una falta de respeto hacia mí, ingresaron nuevamente mi solicitud, a la cual seguido me responden que no tienen los antecedentes suficientes para comprobar que se trata de una cirugía reparadora/funcional.A raiz de esta respuesta opte por hacerle entregas de las fotos tomadas por mi médico, a lo cual me entregaron un documento con el posible monto de cobertura, pero así mismo me informaron que esto no era seguro o incluso no podía cubrirse nada o solo una parcialidad del monto, una vez yo acredite mi diagnóstico posterior a la cirugía a través de un examen de biopsia. Siendo que mi problema no puede ser diagnosticado a través de una biopsia, yo lo había respaldado previamente a través de una eco tomografía. En verdad ya no se que quieren, llevo muchos años como afiliada a esta isapre, estuve mucho tiempo tratando de recopilar todos mis antecedentes para lograr esta cobertura, fue una pérdida de dinero, tiempo y esfuerzo, ya que debido a la pandemia, desde un inicio funcionó todo de manera intermitente.
Objetivo:
Obtener una solucion
Una respuesta segura a mi caso y conforme a sus políticas de cobertura. No es posible que teniendo el respaldo suficiente, sigan cuestionandome respecto a mi diagnóstico, a lo cual me vi en la obligación de tener que enviar mis fotos...
Autor: M.S.