- La Reina, Chile
- 21, Junio 2023
- Número: 975502
5 rechazos a reclamacion de seguro complementario
PRESENTE
El 28 de octubre tuve una cirugía de tiroides en la clínica Alemana, el 20 de marzo 2023 al hacer el pago en la clínica Alemania, esta me informa que1. El seguro complementarios de MetLife rechazó el pago, (Banmedica ya pagó la parte por Isapre), por lo que debí hacer la solicitud directa del reembolso a MetLife. Pagué $1.587.571, y sobre este valor es que hago la reclamación al seguro complementario de MetLife.2. El 31 de marzo 2023 MetLife rechaza la reclamación indicando que faltaron los bonos y liquidación de la ISAPRE (fueron enviados el 15 de mayo 2023)3. El 16 de abril 2023 nuevamente es rechazada indicando que falta Epicrisis con diagnostico legible y protocolo operatorio (fueron enviados el 24 de Abril 2023)4. El 30 de mayo 2023 es rechazada nuevamente indicando que faltan: Informe Médico Tratante (IMT), Historial de gastos de Isapre o Fonasa desde enero de 2019 a la fecha, Resultados e informes de exámenes que diagnosticaron la patología, con mucho esfuerzo y muchas horas de dedicación, de idas repetidas a Colmena y clínica Alemana (fueron enviados el 5 de Junio de 2023)5. El 14 de Junio fue rechazada nuevamente indicando que falta ficha medica del médico que hizo una punción el 171022.Mi reclamación es porque considero que es un trato indigno el que tiene MetLife seguros complementarios con sus afiliados, ha rechazado 5 veces el pago, al mismo que le he dedicado mas de 40 horas a tramitar documentos y respuestas, pidiendo Metlife cada vez más documentos, cuando pudo hacerlo la primera vez. En este momento el medico que me operó regresa de vacaciones el 25 de Julio, es decir tendré que esperar más de un documento más, que no tendrá respuesta, ya que la entidad va a volver a rechazar. Muchas gracias: Maria Teresa Baena Rut 23634052 K, teléfono +56984294148
Objetivo:
Obtener una solucion
Resolucion del conflicto
Autor: M.B.