- Las Condes, Chile
- 09, Agosto 2021
- Número: 832375
Rechazos de licencias ges

PRESENTE
Desde el 08 de enero de 2021 me encuentro en tratamiento en RED GESAM, prestador asignado por Isapre Cruz Blanca para las patologías GES, estos son médicos con los que no se tiene mayor contacto, por cuanto son, como ya señalé, directamente asignados por la Isapre, por lo que tampoco existe acceso a más antecedentes que los que te remiten vía correo electrónico, esto es, informe médico y receta.Hago presente que la Isapre desde un comienzo ha rechazado TODAS las licencias que me han sido extendidas, aun cuando se tramitan dentro de plazo, lo que por supuesto me ha generado un stress adicional al que ya tengo, y no me permite disminuir la angustia, ni mucho menos poner fin a a la depresión que actualmente me afecta, lo que atenta contra la misma Institución, quien dicho sea de paso me sometió a peritaje el cual fue favorable a la suscrita.La patología por la que estoy siendo tratada no es una a la que pueda ponerle término en forma antojadiza o voluntaria, he adherido al tratamiento desde el comienzo, y seguido todas las instrucciones, pero pese a ello la Isapre insiste en rechazar todas las licencias, con una evidente desidia.Resulta por lo menos llamativo el que la Isapre te incorpore a programa GES, que corresponde a la cobertura de patologías respecto de las cuales la ley GARANTIZA su tratamiento, siendo especialmente enfáticos en cuanto al acceso al derecho a la salud de cada cotizante, ya sea de Isapre o Fonasa, y particularmente a la garantía de oportunidad, limitándote la Isapre al prestador que ella misma te asigna, no pudiendo ni siquiera cambiarlo -salvo que no cumplan con la garantía de oportunidad (30 días)-, pero siendo emitidas las licencias médicas, una vez que se confirma el diagnóstico de derivación para la incorporación a GES, en mi caso por DEPRESION grave, todas en forma continua y por el MISMO PRESTADOR ASIGNADO POR LA ISAPRE, esto es, el prestador que corresponde a la red de atención (RED GESAM) y que supuestamente también son regulados por el Estado, para luego sancionar con rechazo cada una de las licencias médicas válidamente emitidas.Es decir, la Isapre funciona como “Guardián y Verdugo” ya que por una parte debe por ley- y por el contrato suscrito entre ella y yo- permitirme el acceso al tratamiento de la patología que me aqueja, siendo una indicación médica además del tratamiento farmacológico el reposo, pero por otra, al recibir la indicación de reposo que forma parte de mi tratamiento, por profesional válidamente reconocido, y que la obliga a pagar el subsidio por mi incapacidad laboral, ésta la rechaza por ser “no justificado” cuestionando de esta manera no solo al profesional que pertenece a su red de atención, si no que también a esta profesional, clienta de la Isapre, que me he visto impedida desde la anterior licencia médica emitida en Febrero de 2017 !!! a poder percibir mis subsidios dentro de los plazos legales, obligándome mes a mes a recurrir a terceros para poder cubrir mis gastos, lo que claramente atenta contra mi dignidad y también mes a mes ante la Compin quien en varias oportunidades, no bastando con todos los antecedentes médicos acompañados, decide también rechazar el reclamo y considerar mi reposo como no justificado, lo que por supuesto no es tal. Créanme que ya quisiera yo, poder retomar mis actividades de forma normal y no sentir todos los días que lucho contra instituciones que no cumplen con la ley generándome una impotencia imposible de describir, sensación que se agrava con el desprecio por mi salud que muestra no solo Isapre Cruz Blanca, si no que también el organismo controlador de ésta, vulnerando ambas mi derecho a la salud y a mi integridad física y psíquica de forma evidente y agraviante, porque si, es un agravio la forma en que la Isapre particularmente ha actuado, cuando jamás he presentado una patología como la actual y que se origina por un hecho ajeno a mi voluntad, por lo que cabe preguntarse, sobretodo en estos tiempos, y considerando que mi depresión fue originada por un duelo…¿Habrá algo más inhumano y denigrante que estar mendigando que paguen por el descanso que necesito para reponer mi salud mental?. Lo único que buscan estas empresas, amparadas en su actuar ilegítimo por el órgano controlador (Compin y SUSESO) es obligarte a reincorporarte, sin importar el costo emocional. En el caso de las Isapres, apropiándose mes a mes de los dineros que por ley también estás obligado a cotizar, para luego incumplir con el contrato suscrito y negándote un derecho humano básico, cual es el derecho a la salud.Por otra parte, te acosan incesantemente con correos electrónicos notificándote de los rechazos de las licencias y luego cobrándote supuestas deudas por cotizaciones impagas, LAS QUE ELLOS MISMOS DEBERÍAN PAGAR SI ACOGIERAN A TRAMITACION Y PAGO LAS LICENCIAS. El negocio de nuestra salud, llega al absurdo de no pagarte las licencias para que acumules deudas con ellos mismos!!! una real vergüenza.Por último, para que hablar respecto del cálculo de los subsidios, los que cada vez son peores, por cuanto consideras las licencias con "lagunas" porque son rechazadas por ellos mismos, y así, te promedian menos días por remuneración mensual. En resumen, el peor cáncer de esta sociedad.M° Alejandra Mundaca P.
Objetivo:
Obtener una solucion
el pago de mis licencias en forma oportuna e íntegra, más el resarcimiento por todos los perjuicios ocasionados, que no me han permitido cumplir con el reposo indicado por el médico asignado por la Isapre, ya que paso semana a semana reclamando, apelando y recurriendo ante COMPIN y SUSESO para obtener el pago de mis subsidios por incapacidad laboral
Autor: M.M.